Alimentar o seu bebê pode ser uma maneira poderosa de estar próxima(o) e formar uma forte conexão [vínculo]. Isto não só aumenta a sua confiança, como também permite que participe ativamente dos cuidados com o seu bebê, criando uma forte sensação de envolvimento e conexão [vínculo].
Na unidade neonatal, é fundamental que a equipe [equipa de profissionais de saúde] a(o) oriente sobre como alimentar o seu bebê prematuro ou doente, garantindo que recebe a nutrição essencial de que precisa. A amamentação traz muitos benefícios para o seu bebê, especialmente para bebês prematuros. Além dos benefícios do leite materno para a saúde, proporciona um valioso contato [contacto] pele a pele, ajudando você [a si] e o [ao] seu bebê a fortalecer o vínculo.
Reflexo de ejeção do leite
Sempre que amamentar, poderá sentir formigamento [formigueiro] ou cócegas nos seios, ou uma sensação de que o leite está descendo [a subir] rapidamente. Isto é chamado de reflexo de descida [subida] ou reflexo de ejeção do leite. É quando o seu corpo liberta um hormônio [hormona] chamado oxitocina [ocitocina] para ajudar no fluxo de leite. Inicialmente, este reflexo pode demorar alguns minutos a iniciar, mas depois acontece em segundos.
O reflexo de ejeção do leite varia entre as mulheres; algumas sentem um leve desconforto, enquanto outras não sentem nada. Certas ações, como banhos quentes, massagem nos seios ou estar perto do bebê, podem desencadear este reflexo. Manter-se relaxada e ter contato [contacto] pele a pele com o bebê também pode ajudar a estimulá-lo.
Início da amamentação
Pode sentir-se insegura sobre como começar a amamentar, especialmente se o seu bebê tiver sido alimentado por sonda. Uma enfermeira, parteira⍰, nutricionista⍰ ou especialista em amamentação na unidade neonatal pode orientá-la durante o processo. Tanto os pais como outras pessoas que a apoiam, como os avós, podem desempenhar um papel na amamentação.
É importante reconhecer os sinais de fome do seu bebê antes da amamentação. Os primeiros sinais podem incluir colocar os dedos na boca, procurar alimentos ou ficar inquieto.
Posições de amamentação
Os profissionais de saúde da unidade neonatal podem ajudar a encontrar posições confortáveis para amamentar. Podem recomendar almofadas para apoio, especialmente se tiver passado por uma cirurgia ou se o seu bebê tiver nascido prematuro ou doente. Gêmeos ou múltiplos [bebés de gravidez múltipla] podem precisar de apoio adicional com almofadas para maior conforto e suporte.
Desafios da amamentação
Os desafios da amamentação podem ser comuns entre os recém-nascidos, influenciados por fatores como idade, maturidade e condições médicas. Bebês prematuros ou doentes podem levar mais tempo a desenvolver as habilidades [competências] de amamentação. Os desafios mais comuns incluem bebês sonolentos e dificuldade em encontrar a posição correta para alimentar. A confiança na amamentação pode levar algum tempo a desenvolver-se.
Se estiver amamentando, lembre-se de que procurar apoio pode ajudá-la a enfrentar estes desafios. Também é importante reconhecer que os pais e outras pessoas de apoio podem enfrentar desafios durante este processo, quer estejam a oferecer incentivo ou a procurar formas de ajudar.
Onde encontrar apoio
Geralmente, as unidades neonatais têm nutricionistas, fonoaudiólogos [terapeutas da fala]⍰, enfermeiros neonatais⍰ especialmente treinados ou consultores de lactação⍰ disponíveis para apoio. Em casa, os profissionais de saúde⍰, incluindo enfermeiros, clínicos gerais⍰ [médicos de família] e profissionais de saúde comunitária, podem oferecer apoio e orientação. Não hesite em procurar ajuda ou participar em grupos de apoio à amamentação na sua região para obter assistência e informações adicionais.
Extrair e fornecer leite para o seu bebê
Mesmo que o seu bebê não possa mamar diretamente no peito, você ainda pode fornecer leite materno por meio da extração. Além disso, se o leite materno por si só não atender às necessidades nutricionais do seu bebê, o médico poderá prescrever um aditivo [fortificante]⍰ para complementar o leite materno e ajudar no crescimento e no desenvolvimento ósseo.
A extração ou coleta [colheita] de leite materno para armazenamento posterior, é uma habilidade que pode levar algum tempo a ser aprendida. Nos cuidados neonatais, é importante saber como extrair o leite e cuidar de si mesma durante esse processo.
Por que extrair leite?
A extração de leite pode ser útil se:
A equipe [equipa] do hospital irá ajudá-la a iniciar a extração do leite o mais cedo possível após o nascimento. Isto garante que o bebê receba os benefícios do leite materno, mesmo que inicialmente seja alimentado por sonda.
Começar a extrair: Nas primeiras horas e dias, você produzirá colostro, um leite espesso e amarelo que é vital para estimular o sistema imunológico [imunitário] do bebê e apoiar o crescimento. No início, é normal extrair quantidades muito pequenas, mas isso aumentará com o tempo, à medida que a sua produção de leite se estabelecer.
Dicas para a extração de leite
Armazenamento do leite extraído
Alimentação e crescimento: Muitas vezes, bebês prematuros ou doentes precisam de nutrientes adicionais. Nesse caso, os médicos podem adicionar um aditivo [fortificante]⍰ para prematuros ao seu leite materno.
Quando fazer a extração: Comece a extrair o leite dentro de duas horas após o nascimento com o objetivo de oito a dez vezes em 24 horas, incluindo pelo menos uma vez à noite. A sua produção de leite funciona com base na oferta e procura, portanto, a extração frequente ajuda a manter a oferta.
Fale com o seu médico se planeja [planeia] começar a fazer a extração antes do nascimento do bebê, pois há risco de parto prematuro.
Reflexo de descida [subida]: Ao extrair o leite, pode sentir um formigamento [formigueiro] ou uma sensação de calor nas mamas, conhecida como reflexo de descida [subida], que é desencadeado pela oxitocina [ocitocina]. Relaxar, ter contato [contacto] pele a pele ou estar perto do bebê pode ajudar a ativar esse reflexo.
Massagem nos seios: Uma massagem suave nos seios antes da extração pode estimular o fluxo de leite. Use as mãos quentes para estimular e massagar os seios por alguns minutos antes da extração.
Cuidar de si mesma: Alimentar um bebê, especialmente um bebê prematuro, pode ser emocionalmente desafiador [desafiante]. Se se sentir sobrecarregada, estressada [stressada], ansiosa ou abatida, não hesite em procurar apoio de profissionais de saúde ou de entes queridos. Há recursos disponíveis para ajudá-la nesta situação.
Lidar com a pressão: Lembre-se de que qualquer quantidade de leite que consiga extrair – mesmo que sejam apenas algumas gotas – beneficia o seu bebê. Concentre-se no seu progresso e evite comparar-se com os outros. A equipe [equipa] do hospital está lá para apoiá-la.
Se não puder extrair o leite logo após o parto, não se preocupe e continue a fazer a extração regularmente, mesmo que tenha apenas algumas gotas. Pode parecer frustrante, mas é perfeitamente normal que algumas mulheres demorem um pouco mais para começar a extrair o leite. Estimular as mamas no início ajuda a sinalizar ao corpo para que comece a produzir leite, mesmo que a quantidade seja pequena no início. Um ambiente tranquilo, descanso, ingestão de líquidos, massagens quentes nos seios e extração regular podem ajudá-la a extrair mais leite.
Se nem sempre for possível fazer a extração ao lado da incubadora, pode ser útil ter uma fotografia ou um objeto que tenha o cheiro do bebê por perto. Isso pode ajudar a relaxar e favorecer o fluxo de leite. Parceiros, familiares e amigos podem ajudar preparando o ambiente ou dando incentivo.
Para obter mais orientações sobre como extrair, armazenar e descongelar o leite materno, fale com a equipe [equipa] da unidade neonatal. Eles estão disponíveis para apoiá-la em cada etapa do processo.
E se eu não puder amamentar o meu bebê? Formas alternativas de alimentação
Alguns bebês podem não estar prontos para mamar imediatamente após o nascimento por vários motivos. Bebês prematuros ou doentes podem não estar maduros ou fortes o suficiente para serem amamentados. Também pode ser a sua escolha não amamentar. Existe mais de uma maneira de alimentar o seu bebê:
Se você não puder ou optar por não amamentar, ainda é possível que o seu bebê beneficie do leite materno por meio da extração. O leite materno fornece nutrientes importantes e fatores de proteção que apoiam o crescimento, o desenvolvimento e a saúde geral do seu bebê. Se a amamentação ou a extração não for uma opção, os profissionais de saúde poderão orientá-la sobre opções de alimentação alternativas seguras e adequadas. Você pode falar sobre as suas preocupações e sentimentos. O médico, parteira⍰, enfermeiro neonatal⍰ ou outro membro da equipe [equipa] neonatal podem ajudar.
A sua equipe de saúde [equipa de profissionais de saúde] pode ter conversado com você [consigo] sobre nutrição parenteral [parentérica] ou alimentação por sonda. Se estiver à procura de mais informações, clique aqui.
Alguns pais alimentam o bebê prematuro ou doente por mamadeira [biberão] com leite materno, leite humano de doadora [dadora] ou fórmula⍰.
Reconhecer sinais de alimentação com a mamadeira [com biberão]
Assim como na amamentação, é importante observar os sinais do bebê ao estabelecer a alimentação com mamadeira [biberão]. Os primeiros sinais de alimentação incluem colocar os dedos na boca, fazer movimentos de sucção e ficar inquieto.
Alimentação por mamadeira [com biberão]
O seu bebê vai querer ficar perto de si durante a alimentação com mamadeira [biberão] e você pode usar esse tempo para o contato [contacto] pele a pele. Sempre que possível, você ou o(a) seu(sua) parceiro(a) deve oferecer a mamadeira [o biberão] para ajudar o bebê a aprender com vocês. Para garantir que se sente confortável e confiante, converse com a equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN] sobre a melhor forma de alimentar o seu bebê. Eles irão orientá-la(o) sobre as técnicas e recomendar posições adequadas às necessidades do seu bebê.
Aqui estão algumas perguntas úteis a serem feitas:
Se o leite fluir muito rapidamente, pode ser difícil para o bebê coordenar a sucção, a deglutição e a respiração. Uma enfermeira, um fonoaudiólogo [terapeuta da fala] ou um especialista em alimentação podem ajudar com isso.
Lidar com problemas de alimentação
Alguns bebês podem apresentar baixos níveis de oxigênio (queda de saturação) ou frequência cardíaca lenta (bradicardia) quando começam a mamar no peito ou na mamadeira [biberão]. Isso pode ser normal e geralmente melhora com o tempo, mas pode indicar que o bebê ainda não está pronto para a alimentação oral. Se notar estes problemas, é importante falar com a equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN].
Aqui estão algumas perguntas úteis a serem feitas:
Uma comunicação aberta pode garantir que o seu bebê recebe os cuidados de que precisa.
Quando o leite parcialmente digerido volta do estômago, baixos níveis de oxigênio e frequência cardíaca durante a alimentação podem indicar refluxo. O refluxo é comum em todos os bebês, mas é mais frequente nos que nascem prematuros ou doentes, e resolve-se com o tempo, à medida que o bebê amadurece.
Suporte e recursos
A equipe [equipa] da unidade neonatal irá ajudá-la(o) a aprender a preparar as mamadas e a limpar e esterilizar as mamadeiras [biberões]. Também poderão incentivá-la(o) a trazer mamadeiras [biberões] e bicos [tetinas] de casa para que o bebê se habitue.
Alguns bebês são amamentados e alimentados com mamadeira [biberão], o que é conhecido como alimentação mista ou combinada. No entanto, recomenda-se que o bebê comece pela amamentação caso pretenda fazer alimentação mista. Se estiver pensando em fazer uma alimentação mista ou combinada, converse com a equipe [equipa] neonatal, especialista em alimentação, parteira, profissional de saúde ou clínico geral [médico de família] sobre este assunto.
Em determinadas situações, a equipe [equipa] da unidade neonatal pode sugerir que dê ao seu bebê um copinho [copo] de leite materno, principalmente se ele mostrar sinais de querer alimentar-se, mas não conseguir pegar no peito, ou se houver uma separação entre a mãe e o bebê. Se não tiver a certeza, peça orientação à equipe [equipa] da unidade neonatal.
A amamentação ou a extração de leite podem trazer desafios como:
Mamilos doloridos ou rachados [gretados] podem ocorrer quando o bebê não está bem posicionado, causando desconforto e irritação. Dutos de leite obstruídos podem causar caroços dolorosos e desenvolver-se quando a mama não é totalmente esvaziada durante a amamentação ou a extração.
Se não for tratado, o bloqueio dos dutos pode levar à mastite, uma infecção [infeção] da mama que causa vermelhidão, inchaço, dor e sintomas semelhantes aos da gripe⍰. Se apresentar qualquer um destes sintomas, fale com um profissional de saúde que possa orientá-la para obter alívio e apoio.
Se a alimentação do seu bebê estiver a afetar o seu bem-estar, pode ser útil falar com alguém. Há várias pessoas e serviços que podem ajudar a que se sinta tranquila(o) e apoiada(o):
Pode entrar em contato [contacto] com estas pessoas para obter apoio na amamentação ou simplesmente para conversar.
Os bebês nascidos prematuros ou doentes podem precisar de tipos especiais de nutrição para responder às suas necessidades específicas. Embora muitos recebam o leite da própria mãe, alguns podem necessitar de nutrientes adicionais ou aditivos [fortificantes]⍰ de leite materno para ajudar no crescimento. O leite humano de doadora [dadora] também pode ser uma opção se a produção da mãe for limitada. A alimentação em cuidados neonatais pode ser diferente do que esperava, o que pode ser inquietante, especialmente porque os pais muitas vezes têm menos tempo para se preparar. Fale com a equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN] se tiver alguma dúvida ou preocupação.
O colostro, o primeiro leite produzido pelas mães, é espesso e amarelado, contendo proteínas e anticorpos⍰ que ajudam a proteger contra infecções[infeções]⍰. No início, é produzido em pequenas quantidades, mas aumenta à medida que você extrai mais. Oferecer colostro precocemente a bebês prematuros ou doentes pode melhorar a sua alimentação e reduzir o risco de infecções [infeções]⍰.
O leite materno fornece a nutrição ideal para os bebês, ajuda no crescimento, oferece proteção imunológica [imunitária], melhora o desenvolvimento do cérebro e reduz o risco e a gravidade de doenças como a enterocolite necrosante (ECN)⍰. Se o seu bebê não estiver pronto para mamar, a equipe [equipa] do hospital poderá ajudá-la a extrair o leite manualmente ou com uma bomba.
O leite extraído pode ser armazenado até ser necessário, ou fornecido ao seu bebê através de uma sonda até que ele esteja pronto para mamar. A equipe [equipa] neonatal pode oferecer orientação à medida que você aprende a extrair o leite, e você é incentivada a pedir apoio, se necessário.
Nos casos em que o leite materno é temporariamente limitado, os hospitais podem oferecer leite humano de doadoras [dadoras], especialmente para bebês com alto risco de enterocolite necrosante (ECN)⍰. O leite humano de doadora [dadora] pode ser uma alternativa valiosa ao leite materno. Converse com a equipe [equipa] da unidade se tiver dúvidas sobre o leite de doadora [dadora] ou se precisar de orientação sobre a produção de leite.
Geralmente, os bebês prematuros ou doentes precisam de mais proteínas, vitaminas e minerais para atender às suas elevadas necessidades nutricionais. Um aditivo [fortificante]⍰ de leite materno com vários nutrientes pode ser adicionado ao leite para atender a estas necessidades nutricionais e melhorar o crescimento e o desenvolvimento. Se for necessário leite adicional, os médicos podem sugerir leite de doadora [dadora].
Pode ser prescrita ao seu bebê uma fórmula especial para prematuros, que pode ser dada juntamente com o leite materno da mãe. A fórmula para prematuros foi desenvolvida para atender às necessidades nutricionais específicas dos bebês nascidos prematuramente. Embora não contenha nenhum dos benefícios protetores do leite materno, pode ser uma opção para alguns bebês por outros motivos.
A equipe [equipa] de atendimento da UTI Neo [UCIN] discutirá com você [consigo] o uso de fórmulas lácteas, se for necessário para o seu bebê. A equipe [equipa] irá orientá-la(o) sobre a preparação segura da fórmula antes de deixar a unidade e os grupos de apoio locais poderão fornecer mais informações.
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