Envolvimento: seu papel na UTI Neo [UCIN]

A maioria dos pais sente-se insegura sobre como cuidar e apoiar o bebê na unidade neonatal inicialmente. Assumir um papel ativo pode trazer mudanças positivas para você [si], para o seu bebê e para a sua família. Embora seja normal sentir-se um pouco insegura(o) no início, muitas famílias descobrem que o envolvimento é um processo que gera confiança com o tempo.

 

O que é CDCBF/CCF?

 

CDCBF significa Cuidados de Desenvolvimento Centrados no Bebê e na Família, também conhecidos como Cuidados Centrados na Família (CCF) ou cuidados integrados à família em alguns países. Esta abordagem apoia o desenvolvimento do seu bebê para além dos cuidados médicos e garante que você e o seu bebê estão no centro dos cuidados.

 

Isto inclui controlar o que o bebê vê e sente, utilizar técnicas como segurar e posicionar de forma adequada, praticar o contacto pele a pele e envolver ativamente os pais nas decisões sobre os cuidados e o tratamento do bebê. Países diferentes podem usar termos ligeiramente distintos, mas o objetivo é sempre apoiar tanto o crescimento do bebê como o papel da família no seu cuidado.

 

Como criar um ambiente de apoio

 

Criar um ambiente estimulante para o crescimento do seu bebê é um esforço partilhado entre a equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN] e os pais.

 

Usar ninhos macios, posições confortáveis e gerir cuidadosamente o ruído e a luz à volta do bebê pode ajudar a criar um espaço calmo e relaxante. A equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN] também procura alinhar os cuidados médicos com os ciclos naturais de sono-vigília do seu bebê e minimizar a dor sempre que possível.

 

O objetivo dos Cuidados de Desenvolvimento Centrados no Bebê e na Família é que os pais e a equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN] trabalhem juntos, proporcionando um ambiente que apoie o crescimento e o desenvolvimento saudáveis do seu bebê.

 

Os bebês prematuros podem enfrentar desafios de saúde após o nascimento. Alguns também podem apresentar atrasos no crescimento e no desenvolvimento, especialmente aqueles que são muito prematuros ou têm complicações médicas.

 

O desenvolvimento do seu bebê será avaliado regularmente por profissionais de saúde para garantir que está progredindo bem e para responder a quaisquer preocupações. 

 

Alguns bebês podem precisar de apoio extra de um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional para desenvolver força e tônus muscular, obter ajuda com problemas de alimentação e questões sensoriais. Estes terapeutas podem mostrar-lhe exercícios ou atividades suaves que pode fazer em casa.

 

Se tiver alguma preocupação sobre o desenvolvimento do seu bebê, fale com a equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN].

 

Cerca de 7 a 8 semanas:

  • Sensível ao toque ao redor da boca.
  • Formam-se receptores gustativos na língua.

Em torno de 12 a 14 semanas:

  • O bebê pode chupar o dedo.
  • As mãos do bebê começam a abrir.

Por volta de 20 semanas:

  • As estruturas auditivas começam a desenvolver-se.

Em torno de 24 semanas:

  • Sensibilidade ao toque em todo o corpo, especialmente na boca.
  • Reflexo de preensão acionado ao tocar a parte interna da mão.
  • É capaz de sentir sabores no líquido amniótico, influenciados pela alimentação da mãe.

Por volta de 26-27 semanas:

  • Reage ao gosto amargo.
  • Começa a movimentar-se em resposta a sons.

Por volta de 28-29 semanas:

  • Agarra os dedos quando o pé é tocado.
  • Distingue sabores doces e azedos.
  • Reconhece vozes, especialmente sons de baixa frequência.

Por volta de 32 semanas:

  • Reconhece a voz da mãe.
  • As pupilas contraem-se em resposta à luz.

Por volta de 34 semanas:

  • Prefere sabores doces.
  • Reconhece sons familiares.
  • Começa a seguir objetos ou faces em movimento.

Cerca de 35 a 40 semanas:

  • Reconhece a voz, a linguagem e o padrão de fala da mãe.
  • Fixa e segue objetos em movimento em várias direções.
  • O desenvolvimento da visão acelera após as 40 semanas.

 

Os sinais de que o bebê está confortável podem incluir:

 

  • Respiração calma e regular
  • Saturação de oxigênio normal
  • Digestão dos alimentos sem desconforto
  • Movimentos suaves
  • Tensão muscular firme (mas não muito rígida)
  • Braços e pernas dobrados em direção ao corpo
  • Mãos apoiadas no rosto ou na cabeça
  • Mãos e pés juntos
  • Rosto relaxado
  • Sugar [Chupar]
  • Olhos brilhantes e alertas ou olhos fechados

 

Se o seu bebê apresentar qualquer um dos sinais abaixo, ele pode estar desconfortável. Você ou alguém da equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN] deve fazer ajustes para ajudá-lo a se sentir mais confortável. Isso pode envolver a troca da fralda, garantir que ele esteja bem posicionado, a alimentação ou o ajuste da temperatura, do ruído ou da luz ao seu redor. Se você não tiver certezas sobre o conforto do bebê ou tiver alguma preocupação, não hesite em falar com um profissional de saúde para obter mais ajuda.

 

  • Mudanças na cor da pele
  • Frequência cardíaca baixa ou alta
  • Respiração rápida; respiração irregular com pausas
  • Saturação de oxigênio mais baixa
  • Vômitos ou engasgos
  • Soluços
  • Sons de regurgitação
  • Engasgos, arrotos,
  • Movimentos agitados, tremores⍰
  • Baixa tensão muscular; perda de energia
  • Parece afundado na cama
  • Dedos das mãos ou dos pés muito esticados; punhos fechados
  • Arqueamento
  • Rigidez
  • Esforço
  • Fazer caretas
  • Bocejo
  • Desviar o olhar
  • Chorar

Para os bebês, o ajuste às mudanças de temperatura não é tão fácil quanto para os adultos. Geralmente, os bebês nascidos prematuros têm muito pouca gordura corporal. Quando a temperatura corporal do bebê está muito baixa, ele usa mais energia e oxigênio para se manter aquecido.

 

É importante manter o ambiente ao redor do seu bebê na temperatura adequada e garantir que a sua pele permaneça seca e aquecida. Após o nascimento ou o banho, o uso de cobertores e o contato [contacto] pele a pele com um dos pais podem ajudar a aquecer e secar o bebê rapidamente. Se não tiver certeza de como manter o bebê aquecido, consulte um profissional de saúde para obter orientação.

Assim como os adultos e as crianças mais velhas, os bebês sentem dor, e é importante garantir que sintam o mínimo de desconforto possível.

 

Os bebês, especialmente os que nascem prematuros ou doentes, precisam de cuidados adicionais quando são submetidos a procedimentos médicos, como coleta [colheita] de sangue ou cirurgia. Os médicos e enfermeiros estudaram os sinais de dor em bebês e podem usar uma lista de verificação para os monitorizar. Eles podem ensinar-lhe a  reconhecer os sinais de dor que o bebê pode apresentar. Se o seu bebê parecer estressado [stressado], há muitas coisas que os profissionais de saúde podem fazer para ajudar. Isto é especialmente verdadeiro quando estão  se preparando [a preparar-se]  para determinados procedimentos e sabem que haverá dor.

 

Podem adaptar o ambiente, tornando-o mais silencioso e reduzindo a intensidade da luz. Também podem permitir que o bebê fique perto de você [si], promover o contacto pele a pele e apoiar a amamentação, fornecer glicose (uma forma de açúcar) ao bebê ou deixá-lo sugar [chupar] uma chupeta. A presença dos pais pode realmente ajudar o bebê durante e após um procedimento doloroso. Com a ajuda da equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN], os pais podem tornar-se especialistas no comportamento do bebê e ajudar a controlar a sua dor e o seu estresse [stress], confortando-o e ajustando o ambiente. Se o seu bebê precisar de ajuda extra, a equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN] poderá dar-lhe medicamentos para reduzir a dor (analgésicos) e permitir que ele se sinta melhor.

 

Tudo isto é feito para garantir que na unidade neonatal o seu bebê fique o mais confortável e tranquilo possível, mesmo quando precisar de procedimentos.

Compreender a tensão muscular e o posicionamento do bebê prematuro é uma parte importante dos cuidados com o seu bebê. Como os seus músculos ainda estão em desenvolvimento, os bebês prematuros tendem a ter uma tensão muscular menor do que os bebês nascidos de termo. Ajudá-los gentilmente a encontrar posições confortáveis favorece o crescimento saudável dos seus músculos e ossos.

 

Criar um "ninho" usando lençóis enrolados ou cobertores em forma de uma faixa larga e grossa ao redor do bebê pode proporcionar conforto. Essa configuração dá ao bebê limites para o toque, como no útero, o que o ajuda a sentir-se seguro e mantém os braços e as pernas numa posição de apoio – importante para marcos futuros como engatinhar [gatinhar], ficar em pé e andar. Por mais que os bebês gostem de se aninhar, isto só deve ser usado sob a supervisão de um adulto.

 

O posicionamento cuidadoso também pode reduzir o estresse [stress] do bebê, melhorar a respiração e a digestão e favorecer o fluxo sanguíneo saudável. Se tiver dúvidas, não hesite em pedir orientação à equipe de atendimento [equipa de profissionais de saúde] da UTI Neo [UCIN].

 

Diferentes posições para o seu bebê:

 

Deitado de barriga para baixo (posição prona)

 

  • Pode melhorar a respiração, a digestão e o sono.
  • Usado somente em ambiente hospitalar, onde os bebês são monitorizados, e não é recomendado para uso doméstico devido ao risco de síndrome da morte súbita infantil (SMSI)⍰.

 

 Lying on the back (supine position)

 

  • Pode melhorar a respiração, a digestão e o sono.
  • Normalmente, os cuidadores apoiam a cabeça, os ombros e os quadris do bebê com almofadas adicionais.

 

Deitado de lado (posição lateral)

 

  • Mantém uma posição flexionada com braços e pernas dobrados, permitindo ao bebê ajustar a sua própria postura.
  • Geralmente usado para reduzir o estresse [stress] durante atividades de cuidado e procedimentos médicos, como cuidados com a boca, troca de fraldas ou alimentação por sonda. No entanto, há um certo risco de rotação espontânea ao deitar de barriga para baixo.

 

Os bebês têm dois estados principais de sono: sono profundo ou tranquilo e sono ativo ou leve, também conhecido como movimento rápido dos olhos (REM). Além disso, passam por diferentes estados comportamentais, que vão desde a sonolência até ao estado de vigília ativa e de agitação até ao choro.

 

Pode ser um pouco difícil saber exatamente em que estado o bebê está, mas reconhecer esses estados comportamentais pode ajudá-lo a comprender quando o bebê está pronto para interagir e quando é necessário ajudá-lo a descansar.

 

Sono profundo/silencioso:

 

  • O bebê movimenta-se muito raramente, com sobressaltos ocasionais ou movimentos da boca.
  • A respiração é mais lenta e regular.

 

Sono leve/ativo:

 

  • Os olhos do bebê estão fechados, mas podem ser observados movimentos lentos de rodagem dos olhos (REM).
  • A respiração é mais rápida e irregular.
  • Pode ocorrer uma breve abertura dos olhos ou movimentos de sucção.

 

Sonolento:

 

  • Os olhos do seu bebê podem abrir e fechar com uma aparência brilhante.
  • Este é um estágio de transição entre acordar e voltar a dormir.
  • Os cuidadores podem ajudar o bebê a voltar a dormir ou acordá-lo gentilmente para os procedimentos de cuidados.

 

Tranquilamente acordado:

 

  • O seu bebê tem olhos bem abertos, com um olhar atento e uma expressão facial relaxada.
  • Um bom momento para procedimentos de cuidados, como alimentação ou contato [contacto] pele a pele.

 

Acordado ativamente:

 

  • Os olhos do seu bebê podem estar abertos ou fechados, mas pode parecer inquieto ou desconfortável.
  • O seu bebê precisa de ajuda para se acalmar e lidar com o ambiente.

 

Chorar:

 

  • O estado mais estressante [stressante] para o bebê, os pais e a equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN].
  • Movimentação generalizada, sons agitados, caretas e expressão de choro.
  • A respiração pode ser irregular e a cor da pele pode mudar.

 

Diversos fatores afetam o sono do seu bebê na unidade neonatal, como a programação dos cuidados de acordo com o estado de alerta, o ajuste do ruído e da luz para um ambiente calmo, a garantia de um posicionamento confortável e a alimentação com base nas necessidades do bebê.

 

Os pais desempenham um papel fundamental para ajudar no sono do bebê. Podem acalmar o bebê para dormir de forma eficaz. O cuidado pele a pele e a voz dos pais também contribuem para promover o sono. A equipe [equipa] de cuidados da UTI Neo [UCIN] pode orientá-la(o) a ajudar o seu bebê a ter um sono tranquilo.