Avant et pendant ta grossesse, il est important de connaître certaines conditions médicales qui pourraient causer des problèmes, notamment des naissances prématurées. Parmi les exemples, on peut citer les facteurs génétiques, les grossesses multiples, la pré-éclampsie⍰ et les problèmes liés à l'utérus⍰ ou au col de l'utérus⍰.
En examinant attentivement tes antécédents médicaux et ceux de ta famille, le personnel soignant peut te donner des soins personnalisés. En détectant et en gérant rapidement tout problème susceptible d'affecter ta grossesse, tu peux améliorer les chances d'une issue saine pour toi et ton nouveau-né.
Certains antécédents médicaux, tels qu’un groupe sanguin rhésus négatif, le diabète⍰, les maladies rénales⍰ ou l’hypertension artérielle⍰, peuvent avoir un impact sur le développement de votre nouveau-né. Dans certains cas, ces conditions peuvent conduire les professionnels de santé à recommander un accouchement prématuré afin de préserver votre santé et celle de votre enfant.
Groupe sanguin rhésus négatif: Les personnes sont classées comme ayant un groupe sanguin positif ou négatif en fonction de la présence d’une protéine appelée facteur Rhésus. Si vous êtes Rhésus négatif et que votre nouveau-né est Rhésus positif, votre corps peut produire des anticorps contre ses cellules sanguines en cas de mélange sanguin. Cela ne pose généralement pas de problème lors d’une première grossesse, mais ces anticorps peuvent devenir actifs lors d’une future grossesse avec un nouveau-né Rhésus positif et provoquer une maladie appelée incompatibilité Rhésus, qui peut affecter les globules rouges du nouveau-né.
La maladie de Rhésus peut être prévenue grâce à une injection d’immunoglobuline anti-D, administrée après tout événement pouvant entraîner le passage de sang fœtal dans votre circulation sanguine, comme le travail, l’accouchement, une amniocentèse⍰, une fausse couche⍰ ou un traumatisme. Les analyses de sang réalisées lors des dépistages anténataux permettent de déterminer votre groupe sanguin et d’identifier si cette prévention est nécessaire.
Le Diabète: Les nouveau-nés de mères atteintes de diabète ou de diabète gestationnel⍰ ont un risque accru d’être plus gros que la moyenne à la naissance et de naître prématurément. Ils sont également plus susceptibles de développer un diabète de type 2⍰ à l’âge adulte. Une gestion rigoureuse du diabète pendant la grossesse permet de réduire ces risques et d’assurer un meilleur déroulement de la grossesse.
Gérer le diabète pendant la grossesse
Un contrôle optimal de la glycémie⍰ peut aider à réduire les complications associées au diabète et au diabète gestationnel. Voici quelques options recommandées:
Modifications du mode de vie:
Interventions médicales:
En collaborant avec votre équipe de soins, ces stratégies peuvent favoriser une grossesse plus saine et réduire le risque d'effets indésirables pour vous et votre nouveau-né.
Les problèmes rénaux pendant la grossesse peuvent augmenter le risque d’accouchement prématuré. Les médecins surveillent le fonctionnement des reins à l’aide d’analyses d’urine permettant de détecter la présence de protéines, un signe possible d’un filtrage rénal insuffisant.
L’hypertension artérielle doit être surveillée de près, car elle peut entraîner des complications graves, comme la pré-éclampsie⍰ pendant la grossesse.
Certains facteurs génétiques, transmis de génération en génération, peuvent influencer le risque d’accouchement prématuré, tant pour vous que pour votre nouveau-né. Vos propres gènes peuvent jouer un rôle dans certains traits susceptibles d’affecter le déroulement de votre grossesse. Un suivi médical régulier permet d’évaluer et de gérer ces risques de manière appropriée.
Les mères ayant déjà vécu un accouchement prématuré ont un risque significativement plus élevé d’en connaître un autre. Il s’agit du principal facteur de risque de récidive d’une naissance prématurée.
Le recours à la procréation médicalement assistée (PMA)⍰ augmente dans le monde entier pour diverses raisons, notamment les problèmes génétiques, certaines conditions de santé et la diminution de la fertilité liée à l’âge.
Les techniques de PMA aident les personnes et les couples rencontrant des difficultés à concevoir, comme l’infertilité ou des anomalies génétiques. Parmi ces méthodes figurent la fécondation in vitro (FIV)⍰ et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)⍰, qui consistent à féconder des ovules avec des spermatozoïdes en dehors du corps.
Les cas graves de pré-éclampsie avant 34 semaines sont rares, mais un suivi anténatal régulier est essentiel pour une détection précoce. Sans prise en charge, cette affection peut entraîner des complications graves, telles que le syndrome HELLP⍰, qui se caractérise par une hémolyse, une élévation des enzymes hépatiques et un faible taux de plaquettes, affectant ainsi le sang et le foie, ou encore l’éclampsie⍰, qui peut mettre la vie en danger. À long terme, la pré-éclampsie augmente le risque d’hypertension artérielle, de maladie rénale et de complications cardiovasculaires, pouvant aller jusqu’à des conséquences fatales pour la mère.
Les facteurs de risque de la pré-éclampsie incluent une première grossesse, une grossesse multiple, des antécédents de pré-éclampsie, un âge maternel avancé et certaines maladies préexistantes comme l’hypertension artérielle⍰ et le diabète⍰. Un dépistage entre 11 et 14 semaines permet d’évaluer le risque et d’adopter des mesures préventives, telles que des ajustements du mode de vie. Des tests sanguins réalisés aux derniers stades de la grossesse peuvent aider à prédire ou à diagnostiquer précocement la pré-éclampsie, permettant ainsi d’adapter la prise en charge médicale.
Pendant votre grossesse, il est essentiel d’assister à tous vos rendez-vous anténataux et de surveiller régulièrement votre tension artérielle. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez des symptômes inhabituels, tels que des maux de tête persistants ou une prise de poids rapide. Bien que l’accouchement soit le seul traitement curatif de la pré-éclampsie, une surveillance médicale étroite permet souvent de prolonger la grossesse en toute sécurité.
Certains problèmes liés à l’utérus⍰ et au col de l’utérus⍰ peuvent augmenter le risque d’accouchement prématuré. Un col de l’utérus court peut favoriser un accouchement prématuré en se ramollissant et en se raccourcissant trop tôt au cours de la grossesse, ce qui peut entraîner son ouverture prématurée. L’incompétence cervicale, caractérisée par un col de l’utérus affaibli qui s’ouvre et s’amincit trop tôt, est également un facteur de risque. Dans certains cas, une procédure appelée cerclage peut être nécessaire. Elle consiste à suturer le col de l’utérus afin de le maintenir fermé temporairement et ainsi réduire le risque d’accouchement prématuré.
Les anomalies utérines peuvent également augmenter le risque d’accouchement prématuré⍰. Elles peuvent limiter la croissance du nouveau-né et entraîner un étirement excessif et prématuré de l’utérus, ce qui peut déclencher un travail précoce.
Le décollement du placenta survient lorsque le placenta⍰ se détache prématurément de la paroi de l’utérus⍰, entraînant souvent des saignements au cours des derniers mois de la grossesse. Dans les cas graves, cette complication peut présenter des risques pour la mère et le nouveau-né, notamment une privation d’oxygène pour l’enfant ou une hémorragie maternelle. Les facteurs de risque incluent les traumatismes à l’utérus⍰, les grossesses multiples, le tabagisme et l’hypertension artérielle⍰.
Le placenta accreta est une affection grave dans laquelle le placenta s’implante trop profondément dans la paroi utérine⍰, pouvant entraîner des saignements abondants après l’accouchement. Dans certains cas, il peut s’étendre aux muscles de l’utérus ou aux organes voisins, rendant son détachement particulièrement difficile et augmentant le risque de complications hémorragiques lors de l’accouchement.
Insuffisance placentaire: Elle survient lorsque le placenta ne parvient pas à fournir une quantité suffisante de nutriments au nouveau-né, ce qui peut entraîner un faible poids à la naissance et des problèmes de développement. Elle peut également provoquer un stress pour le nouveau-né et nécessiter un accouchement prématuré. Les facteurs de risque incluent le diabète⍰, l’hypertension artérielle⍰ et la consommation de drogues. Des échographies⍰ régulières permettent de surveiller la croissance du nouveau-né et d’adapter la prise en charge si nécessaire.
Placenta praevia: Il survient lorsque le placenta s’implante près ou au-dessus du col de l’utérus⍰, augmentant ainsi le risque de saignements pendant la grossesse. Cette condition peut ralentir la croissance du nouveau-né et entraîner un accouchement prématuré, souvent par césarienne. Les femmes ayant déjà eu un placenta prævia présentent un risque plus élevé d’accouchements prématurés lors de grossesses futures.
Les infections de l’utérus⍰, telles que les infections urinaires⍰ ou la vaginose bactérienne⍰, peuvent entraîner des complications pour la grossesse. Il est essentiel d’informer rapidement votre professionnel de santé si vous suspectez une infection des voies urinaires, afin de réduire les risques et d’assurer une prise en charge appropriée.
Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle pour prévenir les infections des gencives, qui peuvent avoir des répercussions sur la grossesse. De plus, certaines maladies sexuellement transmissibles peuvent entraîner des complications pendant la grossesse. Les infections graves survenant entre le milieu et la fin de la grossesse peuvent parfois provoquer un accouchement prématuré. Il est donc important de consulter un professionnel de santé dès l’apparition de signes évocateurs d’une infection afin d’assurer une prise en charge adaptée.
Des mesures simples que vous pouvez prendre:
Il est recommandé de recevoir ou de mettre à jour tous les vaccins obligatoires et recommandés, comme ceux contre la varicelle, la rougeole et la rubéole, avant de planifier une grossesse. Cependant, certains vaccins sont nécessaires pendant la grossesse pour protéger contre certaines maladies, notamment ceux contre la coqueluche, le VRS⍰, le tétanos, la diphtérie, la polio, la grippe⍰ et le COVID-19.
Il est important de consulter votre médecin pour savoir quels vaccins sont adaptés à votre situation en fonction de vos antécédents. Vous pouvez recevoir ces vaccins en toute sécurité pendant la grossesse, car les recherches ont montré qu’ils ne présentent pas de risque pour le nouveau-né.
Vous pouvez en apprendre davantage sur la vaccination en consultant ce site.
GFCNI
Global Foundation for the Care of Newborn Infants
La Fondation Mondiale pour les Soins aux Nouveau-nés
GFCNI se consacre à l’amélioration de la santé des nouveau-nés en promouvant des soins de haute qualité, accessibles et équitables, un suivi à long terme ainsi que la prise en charge continue pour la mère et l’enfant dans chaque région du monde.
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