Les nouveau-nés nés à terme mais présentant des complications de santé, telles qu’une opération chirurgicale ou des difficultés à avaler, peuvent également rencontrer des difficultés à être allaités. De même, ceux ayant des problèmes respiratoires ou cardiaques peuvent avoir des difficultés à s’alimenter. Parfois, ces nouveau-nés nécessitent une nutrition parentérale (NP) ou une alimentation par sonde jusqu’à ce qu’ils soient prêts à allaiter ou à recevoir le biberon.
Qu'est-ce que la nutrition parentérale (NP)?
La nutrition parentérale (NP) est une forme liquide de nutrition administrée directement dans la circulation sanguine de votre nouveau-né par l’intermédiaire d’une veine. Cette solution contient des nutriments essentiels tels que des vitamines, des minéraux, des glucides, des protéines et des graisses.
Comment fonctionne le NP?
La NP fournit une alimentation vitale pour soutenir la croissance de votre nouveau-né. Une pompe à perfusion⍰ est utilisée pour administrer progressivement les nutriments dans la circulation sanguine de votre nouveau-né. Chez les nouveau-nés, la veine du cordon ombilical⍰ est couramment utilisée à cette fin au cours des premiers jours.
Un médecin ou une puéricultrice⍰ insérera un tube (cathéter) dans le cordon ombilical de votre nouveau-né. La nutrition s’écoule par ce tube directement dans la circulation sanguine. Si la NP est nécessaire pendant une période prolongée, un autre tube (long line) peut être inséré dans l’une des veines de votre nouveau-né, généralement dans les bras ou les jambes. Au début, la PN peut être la principale source de nutrition de votre nouveau-né.
Pourquoi mon nouveau-né a-t-il besoin de NP?
Les nouveau-nés prématurés et malades peuvent avoir besoin de PN parce que leur système digestif immature a besoin de temps pour se développer davantage avant de pouvoir tolérer des tétées régulières de lait. La NP permet de s’assurer qu’ils reçoivent les nutriments essentiels pour soutenir leur croissance tout en assurant une transition progressive vers les aliments lactés.
Recevoir de la NP est une partie importante des soins néonatals et est crucial pour la croissance et le niveau d’énergie de votre nouveau-né. Pendant que votre nouveau-né reçoit de la NP, continuer à exprimer du lait peut vous aider à le préparer pour le moment où il sera prêt à passer à l’alimentation au lait.
Quand mon nouveau-né n'aura-t-il plus besoin de NP?
Au fur et à mesure que votre nouveau-né grandit, l’alimentation par sonde sera introduite pour fournir des aliments lactés (lait maternel ou lait maternisé⍰) directement dans l’estomac de votre nouveau-né par l’intermédiaire d’un tube inséré par le nez ou la bouche. L’alimentation lactée remplacera progressivement l’alimentation par sonde au fur et à mesure que l’alimentation par sonde se met en place. La durée de l’utilisation de la NP varie, certains nouveau-nés en ayant besoin pendant quelques jours, tandis que d’autres peuvent en avoir besoin plus longtemps.
Qu'est-ce que l'alimentation par sonde?
Pendant l’alimentation par sonde, le lait maternel, le lait humain d’une donneuse ou le lait maternisé⍰ sont administrés par un tube inséré dans le nez ou la bouche de votre nouveau-né, qui le conduit à l’estomac. Il existe deux principaux types d’alimentation par sonde:
Pourquoi mon nouveau-né a-t-il besoin d'être nourri par sonde?
L’alimentation par sonde est souvent nécessaire pour les prématurés et les nouveau-nés malades qui sont trop petits ou trop malades pour être nourris au sein ou au biberon. Ces nouveau-nés ont de faibles réserves d’énergie et de nutriments. Il est donc vital qu’ils reçoivent de petites tétées fréquentes pour assurer leur croissance et leur développement pendant qu’ils grandissent et deviennent assez forts pour prendre eux-mêmes du lait.
Chez les prématurés, la coordination nécessaire à une alimentation efficace - succion, déglutition et respiration - n’est généralement pas complètement développée avant 32 à 34 semaines de grossesse. Les nouveau-nés nés à terme mais malades peuvent également mettre plus de temps à coordonner leur alimentation. L’alimentation par sonde permet à votre nouveau-né de recevoir une alimentation adéquate pour sa croissance et son développement.
Puis-je participer aux soins de mon nouveau-né s'il est nourri par sonde?
Oui, vous pouvez ! Le personnel de l’unité néonatale encourage les parents à participer le plus possible aux soins de leur nouveau-né. Si vous vous sentez à l’aise, ils vous montreront comment donner une alimentation par sonde. Le personnel vous expliquera le processus et vous montrera comment faire:
Bien que cela puisse sembler intimidant au début, avec la pratique, vous deviendrez plus confiant(e). Administrer le lait lentement facilite la digestion de votre nouveau-né.
Si votre nouveau-né est assez bien pour quitter la couveuse⍰, vous pouvez aussi avoir un contact peau à peau pendant l’alimentation par sonde. Cette pratique présente de nombreux avantages pour vous et votre nouveau-né, en favorisant la proximité et en renforçant votre confiance dans les soins à lui prodiguer.
Quand mon nouveau-né peut-il cesser d'être nourri par sonde?
Au fil du temps, vous pourriez remarquer des signes d’alimentation de la part de votre nouveau-né pendant l’alimentation par sonde, comme des mouvements de la bouche ou des gestes de succion. Cela peut indiquer qu’il est prêt à essayer l’allaitement au sein ou au biberon.
Si vous prévoyez d’allaiter et que votre nouveau-né est suffisamment stable pour quitter la couveuse, lui offrir la possibilité d’être près du sein pendant l’alimentation par sonde peut l’aider à progresser dans ses aptitudes à l’allaitement. Au fur et à mesure que votre nouveau-né devient plus intéressé et mature, il peut commencer à montrer des signes de prise de lait par voie orale. Progressivement, à mesure qu’il s’améliore dans l’allaitement au sein ou au biberon, il aura besoin de moins de compléments de lait par sonde, en fonction de son niveau d’énergie et de sa coordination alimentaire.
Certains parents s’inquiètent de la transition entre l’alimentation par sonde et l’allaitement en raison du défi que représente la mesure de l’apport en lait. Cependant, votre nouveau-né montrera des signes de consommation suffisante de lait, comme des signaux d’alimentation et des couches mouillées (langes). L’équipe de soins de l’unité de néonatalogie surveillera l’alimentation de votre nouveau-né et gérera les compléments de lait nécessaires. Si vous avez des inquiétudes, discutez-en avec un membre du personnel de votre unité.
GFCNI
Global Foundation for the Care of Newborn Infants
La Fondation Mondiale pour les Soins aux Nouveau-nés
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