Chaque nouveau-né hospitalisé en unité de néonatalogie nécessite des soins spécifiques, qu’il s’agisse de rester au chaud dans une couveuse ou d’utiliser un ventilateur pour l’aider à respirer. Divers examens et traitements sont effectués pour surveiller son état de santé et suivre ses progrès. Voici un aperçu de certaines de ces procédures.
Certaines des analyses et procédures que votre nouveau-né peut subir en unité de néonatalogie peuvent sembler impressionnantes. Cependant, n’hésitez pas à demander aux infirmières et aux médecins des explications détaillées et des informations complémentaires si vous avez des questions ou si vous avez besoin de soutien.
Vous pouvez vous inquiéter de la douleur que certains tests et procédures peuvent causer à votre nouveau-né et vous demander comment l’aider. Informez-vous sur la prise en charge de la douleur et sur les moyens dont vous disposez pour soutenir votre nouveau-né.
À l’unité de néonatalogie, vous pouvez être submergé par de nombreuses informations à un moment déjà stressant. Il est donc préférable de vous concentrer uniquement sur les informations qui concernent directement votre nouveau-né et votre situation.
Semblable à une ligne intraveineuse, mais insérée dans une artère au lieu d’une veine, cette procédure est plus complexe et prend plus de temps à mettre en place. Ce petit tube permet de surveiller en continu la pression artérielle⍰ ou de prélever des échantillons de sang⍰ sans avoir à effectuer de piqûres répétées.
Les analyses de sang sont fréquentes en unité de néonatalogie. Le sang peut être prélevé dans une artère, le cordon ombilical⍰, un talon ou une veine, généralement au niveau de la main, du pied ou du cuir chevelu. Une surveillance régulière permet de détecter rapidement d’éventuels problèmes. Une prise de sang réalisée à l’admission aide à évaluer les gaz sanguins⍰ pour déterminer si le nouveau-né a besoin d’oxygène supplémentaire, d’une ventilation⍰ mécanique ou d’un apport en sucre.
Vous pouvez vous inquiéter de la douleur que ressent votre nouveau-né pendant les tests et les interventions. Pour en savoir plus sur la gestion de la douleur et sur les moyens de l’apaiser, consultez les ressources disponibles ou parlez à l’équipe soignante.
Les transfusions sanguines sont souvent nécessaires, en particulier pour les nouveau-nés prématurés, afin de maintenir un niveau adéquat d’hémoglobine, essentielle au transport de l’oxygène dans votre corps. Le sang des donneurs est rigoureusement contrôlé par la banque du sang pour garantir l’absence de virus et assurer la sécurité de la transfusion.
Dans l’unité de néonatalogie, deux procédures médicales sont utilisées pour aider les nouveau-nés à respirer. L’une d’elles est l’intubation endotrachéale, qui consiste à insérer délicatement un tube par le nez ou la bouche du nouveau-né jusqu’à ses voies respiratoires principales pour faciliter sa respiration. Ce tube est solidement fixé au visage du nouveau-né pour le maintenir en place. S’il se bloque ou si le nouveau-né le retire, un remplacement peut être nécessaire.
Une autre procédure est la ventilation⍰ mécanique, qui utilise un ventilateur pour fournir des respirations et de l’oxygène à travers un tube. Le ventilateur peut soit assurer entièrement la respiration du nouveau-né, soit soutenir ses propres efforts respiratoires. Ses réglages sont ajustés pour délivrer la quantité d’oxygène et la pression d’air nécessaires. La CPAP⍰ (pression positive continue) est une autre méthode utilisée pour aider les prématurés présentant des difficultés respiratoires. Contrairement à l’intubation complète, le tube ne va que dans la gorge du nouveau-né, lui permettant de respirer par lui-même
Si votre nouveau-né ne semble pas bien et qu’une infection est suspectée, plusieurs tests peuvent être réalisés, notamment des analyses de sang et d’urine, une ponction lombaire⍰ et parfois une radiographie⍰ thoracique pour détecter une pneumonie. En attendant les résultats, un traitement antibiotique⍰ est généralement administré. Si aucune infection n’est confirmée, ce traitement peut être interrompu.
Parfois, les nouveau-nés prématurés ou hospitalisés à la naissance développent un pneumothorax, une condition où de l’air s’échappe dans la cavité thoracique. Pour aider les poumons à se dilater, un petit tube est inséré dans la poitrine pendant quelques jours afin d’éliminer l’air ou le liquide accumulé. Cette procédure est également appelée « insertion d’un drain intercostal ».
Un échocardiogramme est un examen utilisant des ondes sonores pour produire des images du cœur. Il permet à l’équipe soignante de l’unité de néonatalogie d’évaluer le fonctionnement du cœur et des gros vaisseaux sanguins. Ce test est essentiel pour les prématurés et les nouveau-nés malades afin de vérifier la santé de leur cœur.
Un électrocardiogramme (ECG) est un examen qui enregistre les signaux électriques du cœur et son activité. Il permet d’analyser le rythme cardiaque et de détecter d’éventuelles irrégularités. Ce test est fréquemment utilisé pour surveiller la fonction cardiaque des prématurés et des nouveau-nés malades.
De nombreuses unités de néonatalogie utilisent désormais l’échographie au point de service (POCUS) comme outil de chevet pour examiner divers organes, notamment les poumons, le cœur, la tête et l’intestin. Le POCUS fournit des images en temps réel, permettant aux professionnels de santé de prendre des décisions rapides et éclairées sur l’état et les soins du nouveau-né.
Tous les nouveau-nés prématurés nés avant environ 31 semaines de grossesse ou pesant moins de 1 250 à 1 500 grammes doivent être examinés par un ophtalmologiste.
Ces examens permettent de détecter et de traiter tout signe précoce de rétinopathie de la prématurité (RDP). Comme la RDP met du temps à se développer, le premier examen a lieu généralement quatre à six semaines après la naissance.
Avant l’examen, des gouttes oculaires sont administrées pour dilater les pupilles et permettre au médecin d’examiner la rétine. D’autres gouttes sont utilisées pour engourdir l’œil et éviter tout inconfort.
Ces examens se poursuivent jusqu’à ce que les vaisseaux sanguins soient complètement développés et que toute RDP ait disparu.
L’alimentation par gavage est utilisée pour les nouveau-nés qui ne sont pas encore assez forts pour se nourrir au biberon ou au sein. Un tube en plastique souple est délicatement inséré dans leur estomac par le nez ou la bouche. Le lait maternel ou maternisé⍰ s’écoule alors par gravité à travers ce tube. Vous pouvez en apprendre davantage sur les procédures d’alimentation à l’unité de néonatalogie.
Les nouveau-nés prématurés ou ayant des problèmes de santé présentent un risque accru de troubles de l’audition. Votre nouveau-né passera un test auditif avant de quitter l’hôpital ou après son retour à la maison. Le personnel compétent vous expliquera les résultats, et des rendez-vous de suivi pourront être programmés si votre nouveau-né ne réussit pas le test dans une ou les deux oreilles. Si aucun test ne vous est proposé, demandez à votre médecin d’en organiser un.
Un petit écouteur à embout souple est placé dans l’oreille de votre nouveau-né, émettant de légers cliquetis. Parfois, le premier test ne fournit pas de résultats clairs. Cela est fréquent et ne signifie pas forcément que votre nouveau-né souffre d’une perte auditive permanente. Ce résultat peut être dû à une agitation pendant le test, à un bruit de fond, ou à la présence de liquide ou d’une obstruction temporaire dans l’oreille. Dans ces cas, un second test sera proposé, identique ou différent du premier.
Une procédure au cours de laquelle une aiguille est insérée dans une veine, généralement dans les bras, les jambes ou parfois le cuir chevelu du nouveau-né, afin d’administrer des liquides ou des médicaments. Tous les nouveau-nés doivent être soulagés de la douleur avant cette procédure, en particulier les nouveau-nés prématurés, qui sont plus vulnérables.
L’allaitement peut contribuer à réduire la douleur lors des interventions impliquant une aiguille. Si l’allaitement n’est pas possible, le contact peau à peau avec le nouveau-né peut également apporter un soulagement.
Si ces options ne sont pas possibles, l’administration de saccharose avec une tétine⍰ et l’emmaillotage peuvent également aider à apaiser le nouveau-né.
Les liquides intraveineux, appelés liquides IV, sont des solutions administrées directement dans une veine. Ils contiennent du glucose, des sels, des protéines, des vitamines, des graisses et d’autres nutriments essentiels pour stabiliser l’organisme de votre nouveau-né. Ces liquides sont indispensables lorsque votre nouveau-né ne peut pas s’alimenter, car ils lui apportent l’énergie et les nutriments nécessaires via un tube relié à son système sanguin.
L’IRM (imagerie par résonance magnétique) est un examen spécialisé utilisant des aimants et des ordinateurs pour produire des images détaillées de l’intérieur du corps. Chez les nouveau-nés prématurés ou hospitalisés à la naissance, l’IRM permet aux médecins d’examiner des zones du corps qui ne sont pas toujours visibles sur une radiographie⍰ ou une échographie⍰. Cet examen aide les médecins à identifier d’éventuels problèmes et à choisir le traitement le plus adapté.
Les nouveau-nés hospitalisés en unité de néonatalogie doivent subir des analyses de sang pour dépister certaines maladies ou surveiller leur état de santé. Peu après la naissance, votre nouveau-né recevra également une injection de vitamine K, essentielle pour une bonne coagulation du sang et pour prévenir les risques de saignement. Ces procédures sont courantes et souvent indispensables durant le séjour en unité de néonatalogie.
Le test de dépistage néonatal est une analyse de sang permettant de détecter précocement certaines affections. Quelques gouttes de sang sont prélevées sur un papier spécial et envoyées en laboratoire pour analyse. Si votre nouveau-né est prématuré ou de petite taille, un second test peut être effectué vers l’âge de 28 jours pour confirmer les résultats et garantir une détection fiable.
Au cours de cette procédure, appelée également photothérapie, une lumière bleue est dirigée sur la peau du nouveau-né pour traiter la jaunisse, une affection causée par un excès de bilirubine dans le sang. Les yeux du nouveau-né sont protégés par un bandeau et il peut être placé dans un berceau spécial pendant le traitement.
Dans certains cas, une couverture lumineuse spéciale peut être utilisée, permettant ainsi aux parents de tenir leur nouveau-né et de s’en occuper tout en poursuivant la thérapie.
La ponction lombaire, également appelée rachicentèse, est une procédure utilisée pour diagnostiquer une méningite, une infection des membranes (méninges) entourant le cerveau et la moelle épinière. Une aiguille fine est insérée dans le bas du dos du nouveau-né afin de prélever une petite quantité de liquide céphalorachidien pour analyse.
Les nouveau-nés prématurés ont plus de difficulté à réguler leur température corporelle que les adultes. Leur surface corporelle est proportionnellement plus grande par rapport à leur poids, et ils disposent de très peu de réserves de graisse pour les aider à conserver la chaleur.
Lorsque la température d’un nouveau-né prématuré est trop basse, il consomme plus d’énergie et d’oxygène pour se réchauffer. Il est essentiel de maintenir son environnement à une température adéquate, ni trop chaude ni trop froide. Sa peau doit rester sèche et chaude. Après la naissance ou un bain, l’utilisation de couvertures chaudes et, si possible, le contact peau à peau permettent de le réchauffer efficacement.
Dans la salle d’accouchement, des lits ouverts équipés de chaufferettes sont utilisés pour réchauffer rapidement le nouveau-né et lui fournir des soins. Les couveuses, qui sont des boîtes fermées avec des fenêtres, offrent de l’air chaud et de l’humidité. La température de ces appareils peut être ajustée en fonction des besoins spécifiques du nouveau-né.
Une fois que le nouveau-né est stable, les lits ouverts peuvent être utilisés.
Une échographie, également appelée sonogramme, est un examen qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images des organes à l’intérieur du corps. Elle permet aux médecins de voir la structure et le fonctionnement d’organes comme le cerveau et les reins, sans utiliser de radiations. Vous pouvez être avec votre nouveau-né pendant l’échographie pour le réconforter, car la procédure est indolore. Lorsque l’échographie est utilisée pour examiner le cœur, on parle d’échocardiogramme.
De petits tubes sont placés dans le cordon ombilical (le tube qui relie le nouveau-né à sa mère dans l’utérus⍰) pour administrer des liquides ou des médicaments pendant la première semaine de vie, plutôt que d’utiliser directement les veines.
Les analyses d’urine, comme les analyses de sang, fournissent des informations cruciales sur la santé d’un nouveau-né. Elles permettent de vérifier le bon fonctionnement des reins et de détecter d’éventuelles infections. Les échantillons d’urine peuvent être prélevés à l’aide de boules de coton placées dans la couche, d’un petit sac en plastique sur la zone génitale, d’un cathéter inséré dans la vessie ou par ponction directe de la vessie à l’aide d’une petite aiguille.
Votre nouveau-né est pesé peu après la naissance et régulièrement, souvent tous les jours, pendant son séjour à l’unité de néonatalogie. Il est courant que les nouveau-nés, surtout les très petits, perdent un peu de poids au cours de la première semaine qui suit leur naissance. La majeure partie de cette perte de poids est constituée d’eau. Ne vous inquiétez pas de cette perte de poids, c’est normal et fait partie de leur développement précoce. Si vous vous inquiétez, vous pouvez toujours en parler à l’équipe soignante de l’unité de néonatalogie.
Une radiographie est un type spécial d’image que les professionnels de la santé utilisent pour voir à l’intérieur du corps des patients. Elle leur permet d’examiner les os, les organes et d’autres parties sans avoir besoin de pratiquer une intervention chirurgicale. Cela prend seulement quelques minutes et ne cause aucune douleur.
Si votre nouveau-né est sous respirateur⍰ ou a des difficultés respiratoires, des radiographies du thorax peuvent être nécessaires. Parfois, plusieurs radiographies sont effectuées si l’état de votre nouveau-né évolue. Elles permettent également de vérifier les problèmes au niveau du ventre ou des os de votre nouveau-né, ou de s’assurer que les tubes et les lignes intraveineuses sont correctement positionnés.